이번 포스팅에서는 국민건강보험 환급금 조회 및 신청 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
혹시 병원을 자주 다니시나요? 그런 분들은 꼭 보셔야 할 내용입니다. 예기치 못하게 병원비가 과다하게 지출되는 경우가 생기는데, 지금까지 한 번도 환급 받지 않으셨다면 아래 가이드라인을 통해 조회 후 환급 받으시기 바랍니다.
의료비 본인부담상한제
건강보험을 가입하고 계시는 분들은 8~9월이 되면 여기저기서 ‘건강보험 환급금 얼마 받았다’ 이런 소식이 많이 들려오는데요.
어떤 분들은 많이 받고, 또 어떤 분들은 한 푼도 못 받아가시는 분들이 있습니다. 왜 그런 걸까요?
바로 ‘의료비 본인부담상한제’ 라는 제도 때문인데요. 이것은 말 그대로 본인이 부담해야하는 상한이 정해져 있다는 뜻입니다.
아무리 병원비가 많이 나온다 하더라도 개인의 소득 수준에 따른 본인부담상한액을 초과하는 경우, 초과금액에 해당하는 부분은 국민건강보험공단에서 부담합니다.
이 제도는 과도한 의료비 때문에 제 때 치료를 받지 못하는 분들의 부담을 덜기 위해 시행되고 있는데요, 2004년부터 시행되었지만 이 제도의 존재를 모르고 지나치는 분들이 많습니다.
23년부터 바뀐 내용
보시다시피 본인부담상한액 기준은 물가 상승률을 반영해 해를 거듭할 수록 높아지는 추세인데요. 근데 여기서 주목하셔야 할 점은 23년도부터 바뀐 6분위~10분위 구간입니다.
기존에는 1~5분위까지만 120일 이하냐 이상이냐에 따라 상한액 기준을 정해놓고 있었지만 올해부터는 6분위~10분위까지도 이 기준을 적용하게 되었습니다.
고소득층이 더 많이 환급 받는 현상을 개선하기 위해 이렇게 변경되었다고 하니 예상 환급금보다 적게 받으신 분이 있다면 이 부분을 꼭 확인하시기 바랍니다.
국민건강보험 환급금 조회 방법
1. 국민건강보험공단 홈페이지에 접속하여 로그인합니다.
공동인증서 또는 간편인증서로 로그인하실 수 있습니다.
2. 상단의 민원여기요 → 개인민원을 클릭합니다.
3. 좌측 메뉴에서 ‘환급금 조회/신청’ 버튼을 클릭합니다.
4. 환급금 내역을 확인한 후 ‘신청하기’ 버튼을 누릅니다.
신청가능한 환급금 내역이 있는 경우, 우측 ‘전체선택’ 버튼을 누르신 다음 ‘신청하기’ 버튼을 누르시면 됩니다.
사전급여와 사후환급
국민건강보험 환급금 조회를 완료하셨으나 환급금이 없는 경우, 아래를 확인해주시기 바랍니다.
환급금이 없는 이유
위 절차를 통해 조회하셨으나 신청 가능한 환급금이 없으신 분들은 사전급여를 통해 이미 건강보험공단에서 초과금액 지원이 완료되었을 수 있습니다.
사전급여란 동일 병의원에서 본인부담 최고상한액 초과 시 초과금을 병의원이 공단에 직접 청구하는 것인데요. 이렇게 되면 추가로 받을 환급금은 따로 없습니다. 사전급여가 적용되었는지에 대한 자세한 여부는 해당 병원에 직접 문의해보시기 바랍니다.
사전급여는 올해를 기준으로 하며, 사후환급은 1년 전 금액을 기준으로 합니다.
올해 사후환급을 받으시는 분들(홈페이지를 통해 환급금 수령)은 2022년에 대한 사후환급을 받으시는 것이며 만약 올해 2023년에 사후환급 대상(여러 병원을 다니면서 사전에 개인 상한액을 적용하지 못한 분)이시라면 2024년에 사후환급을 통해 환급 받으시게 됩니다.
올해 환급 대상이 아니시더라도 알고 계시면 언제든 사용하실 수 있으니 꼭 위의 국민건강보험 환급금 조회 방법을 기억하시기 바랍니다.
요약정리
지금까지 국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법에 대해 자세히 알아보았습니다. 본인이 환급금을 받지 못하는 경우라면 크게 두 가지입니다.
1) 사용한 병원비가 개인 상한액에 도달하지 않은 경우 또는 2) 사전급여를 통해 모두 처리된 경우인데요, 이 내용을 참고하셔서 이용에 차질 없으시기 바랍니다.
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